益生菌补充剂促进整体健康，以及治疗各种疾病。你应该拿一个吗？

不要被细菌的坏男孩形象所迷惑。虽然通常与超级细菌和疾病有关，但细菌的脸要友好得多，这对身体健康至关重要。

过去几年，药房和超市货架上的益生菌补充剂数量激增，目前有 200 多种。此外，还有许多食物——尤其是酸奶产品——大肆宣传它们的益生菌益处，热情的家庭发酵者正在酿造他们自己的富含益生菌的食物，如开菲尔、康普茶、酸菜和泡菜。

在本文中，我们着眼于益生菌在临床情况下所提供的各种益处，以及一些关于消费益生菌产品的声明背后的证据。

健康的肠道细菌

在成人中最常见的一些肠道细菌属是双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、梭状芽孢杆菌、大肠杆菌、链球菌和瘤胃球菌。还有酵母和其他微生物。虽然任何一个人都可能有数百种不同的物种，但整个人类种群却有数千种。

这些有机体统称为微生物组，在消化过程中起着至关重要的作用，包括维生素和脂肪酸的产生，对正常的免疫系统发育至关重要。它们还可以控制致病（坏）细菌。

这些有机体在消化中起着至关重要的作用……并且对正常的免疫系统发育至关重要

然而，在某些情况下可能需要额外的帮助——由于饮食不良、疾病或抗生素疗程，细菌会失去平衡。这被称为生态失调。

对人类和其他动物的研究发现，某些细菌菌株可以对与肠道细菌相关的疾病产生积极影响，制造商已经带着承诺各种健康益处的微生物混合物参加了聚会。

益生菌作为膳食补充剂应用最为广泛。

益生菌和益生元：有什么区别？

益生菌 

这些是活的微生物——例如细菌、酵母菌和真菌——数量充足可能对健康有益。 

研究表明，它们可以改善消化、帮助预防疾病和增强免疫功能。乳酸杆菌和双歧杆菌菌株是最常用的益生菌，因为它们可以在肠道内存活。 

益生菌作为片剂、胶囊和粉末形式的膳食补充剂或作为酸奶和发酵乳饮料的成分最为广泛使用。

益生元 

这些是不可消化的食物成分，可以增加选择的“好”细菌的活性。 

益生元天然存在于香蕉、芦笋、韭菜、洋葱、大蒜、菊苣和全麦，如小麦、黑麦、大麦和燕麦中。 

精明的营销人员在包括面包和婴儿配方奶粉在内的食品中大肆宣传他们的好处。

合生元呢？ 

这些产品同时含有益生元和益生菌。

益生菌有用吗？

虽然个别研究和轶事证据表明益生菌的用途广泛，但经过充分研究和接受的益生菌用途却少得多。 

您会在益生菌产品上发现的一些主要声明相当笼统，并且与消化和免疫系统支持有关，尽管有些更具体，提到预防感冒、湿疹和缓解肠易激综合征的症状。

益生菌对哪些情况有帮助？

服用益生菌可能有助于改善的一些情况包括： 

抗生素相关性腹泻

有充分的证据表明，在服用抗生​​素的同时服用广泛可用的益生菌可能有助于降低腹泻的风险。 

它们还可以降低感染艰难梭菌的可能性，这可能会产生长期的严重后果。 

成功的菌株包括鼠李糖乳杆菌 GG、嗜酸乳杆菌（存在于酸奶中）、干酪乳杆菌和布拉氏酵母（一种酵母）。

感染性腹泻

益生菌还可以降低儿童感染性腹泻（例如由轮状病毒引起）的严重程度和持续时间。

关于哪些益生菌菌株有助于 IBS 尚无共识。

肠易激综合征（IBS）

虽然有研究表明益生菌在减轻 IBS 症状方面有一些益处，但对于哪种菌株或剂量尚无共识。 

IBS 的症状因人而异，因此不太可能有一种适合所有治疗的方法。也就是说，它们值得一试——与您的医生讨论这些选项。

炎症性肠病

益生菌可能有助于治疗袋炎，这是溃疡性结肠炎患者肠道手术的副作用。 

然而，治疗溃疡性结肠炎本身的证据尚无定论，一些研究表明效果适中。您的医生可能会推荐可能有帮助的产品。 

没有证据表明益生菌对克罗恩病有用。

湿疹和其他过敏

有一些研究表明，女性在怀孕期间和母乳喂养期间服用益生菌可以预防婴儿早期的湿疹，尽管目前还没有足够的知识来提供建议的最佳物种或剂量。 

还有一些研究着眼于其他过敏症，例如花粉热，但没有足够的证据得出任何结论。

一些研究发现，在怀孕期间服用益生菌可以预防婴儿早期的湿疹。

咳嗽和感冒

益生菌被普遍认为可以通过对免疫系统的影响来降低上呼吸道感染（包括感冒、鼻窦炎和咽炎）的风险。 

虽然一些研究发现情况确实如此，但对这些研究的大型系统评价认为证据的整体质量较低，对研究的进行方式、结果不一致或由益生菌公司资助提出批评，因此在偏见的风险。

幽门螺杆菌 (H. pylori) 感染

这是一种在大约一半人口中发现的细菌，在某些情况下会导致胃和十二指肠溃疡以及胃系统中的癌症。 

来自乳酸杆菌属的益生菌可用于治疗幽门螺杆菌感染，作为标准抗生素治疗的补充，提高其有效性并减少抗生素的一些副作用。最佳种类和剂量尚未确定。 

‘免疫’

许多产品一般声称“支持”免疫系统或“增强免疫力”——大概意味着您生病的频率较低。 

益生菌可以通过多种机制激活免疫系统的某些方面，但很难证明服用它们会让你整体更健康。 

过度活跃的免疫系统可能会使您容易患过敏症或自身免疫性疾病。同时，免疫功能低下的人不应服用益生菌。

益生菌可以降低可怕的旅行者腹泻的风险。

旅行者腹泻

据估计，前往亚洲、中东、墨西哥、中南美洲和非洲某些国家的西方人中约有20-50% 会患上旅行者腹泻 (TD)，这通常是由（坏）细菌引起的。

一些研究发现，在旅行时（以及前后一段时间）服用益生菌——尤其是乳酸菌——可以降低患 TD 的风险，但其他研究发现没有效果。最好的益生菌类型可能取决于您的旅行地点，高温和潮湿可能会影响益生菌。需要更多的研究来确定哪些（如果有的话）会有所帮助。

益生菌是否有助于对抗新冠病毒？

您可能已经看到益生菌可以帮助预防新冠病毒 的说法，尽管它们通常没有直接说明补充剂可以治疗新冠病毒 。

一个论点是基于与益生菌、感冒和流感研究（不确定和质量差）的微弱联系，这表明如果它们对某些呼吸道感染有好处，它们也可能对 新冠病毒 有好处。也有人建议它们可能有助于治疗一些冠状病毒患者的腹泻。最常见的是，建议使用它们来支持或增强免疫力，因此如果出现 新冠病毒 ，您可以更有效地对抗它。 

现在还为时尚早，关于这种病毒还有很多需要了解，也没有良好的临床证据来支持这些说法。

益生菌的健康益处

在确定益生菌是否可以在特定情况下提供帮助方面存在许多挑战，而关于非处方产品是否有任何作用的不确定性主要在于临床试验中测试的产品与市场上的产品之间的差异。

首先，有许多不同种类的益生菌，并且在每个种类中可能有许多不同的菌株。这些不同的菌株——每个菌株通常都由其开发者申请专利——可能具有不同的效果，而与物种无关。

由产品制造商资助的试验可能存在偏见

在临床试验中测试的可能是单一菌株或两种、三种或更多的组合。菌株可以增强或抵消彼此的影响。这意味着在给定试验中的发现几乎仅限于确切的配方，并且不一定推广到类似的菌株或物种，当然也不是一般的“益生菌”（尽管在某些情况下，效果可能更广泛适用多于一种特定菌株）。你也不能采取几种不同的菌株，每种菌株似乎都有作用，并将它们组合成一种万能的超级益生菌。

进行临床试验既昂贵又耗时，因此进行的往往规模小且时间短，大多数菌株只有一个临床试验，而由产品制造商资助的试验可能存在偏差。

所以你可以看到，因为作用和有效性是特定于菌株的——如果有多个菌株组合，则特定于特定的菌株组合——消费者要确信产品会像声称的那样发挥作用，必须为每种益生菌产品提供证据在大型、高质量、长期、多中心、独立资助的试验中，最好使用与出售给消费者的产品相同的产品。

一个健康的人应该服用益生菌吗？

如果益生菌可以在生态失调的情况下提供帮助，它们是否可以帮助健康的人更健康？简短的回答似乎是否定的。大多数研究发现，给健康人补充益生菌不会改变他们的微生物组，也不会提供任何健康益处。

但是，虽然它们可能是无害的，但它们可能会产生意想不到的效果。新南威尔士大学的研究人员发现，给予益生菌的老鼠在记忆的一个方面受损。作者承认这一发现是在老鼠身上，而不是在人类身上，但这种意想不到的效果表明，在建议人们服用益生菌时需要谨慎行事。

以色列研究人员还报告了一个意想不到的效果，服用益生菌治疗抗生素相关性腹泻的人的肠道细菌需要六个月才能恢复正常。 

美国的一项研究发现，如果黑色素瘤患者同时服用益生菌补充剂，他们对癌症免疫疗法的反应可能会更小，尽管该研究太小而无法得出结论。

最重要的是，对益生菌补充剂的了解还不够，无法假设它们是绝对安全的。

酸奶有许多健康益处。

哪些食物富含益生菌？

发酵食品，如酸奶、开菲尔、酸菜和泡菜，含有活细菌，并与许多健康益处有关，尽管许多说法仍然缺乏科学依据。 

然而，从酸奶（和其他发酵食品）而不是药丸中获取益生菌是一个很好的论据，因为它们含有其他有价值的营养成分。

益生元是不易消化的食物成分，可以增加精选的“好”细菌的活性

某些品牌的酸奶和发酵饮料已经在临床试验中进行了研究，发现有助于治疗腹泻和其他各种疾病。例如，一项研究发现，酸奶可降低服用抗生素的儿童腹泻的发生率。 

然而，从一种品牌的酸奶中获得的结果不能适用于所有人——就像药丸一样，这取决于细菌的菌株和剂量。还有一些人担心许多试验是由制造商赞助的，可能存在偏见。

然后是益生元——不易消化的食物成分，可以增加精选的“好”细菌的活性。高纤维饮食天然富含益生元，香蕉、芦笋、韭菜、洋葱、大蒜、菊苣等食物以及小麦、黑麦、大麦和燕麦等全麦食品特别有益。

益生菌小贴士

• 不同的益生菌菌株有不同的作用。您用于特定条件的任何产品都需要与在临床试验中发现的菌株和剂量相匹配。 
• 益生菌的效果，即使在临床试验中得到证实，充其量也只是适度的。它们应该补充而不是替代常规治疗。
• 人们对益生菌的反应不同——对于一些人来说，它们在肠道中被接受，而对于其他人在同样的情况下服用相同的益生菌，益生菌会直接通过。
• 一般来说，您需要至少 100 亿个菌落形成单位 (CFU) 才能发挥作用，但剂量取决于特定的益生菌。
• 益生菌不会在您的肠道中停留很长时间。因此，您必须每天服用它们才能获得好处。这对于特定事件可能没问题，例如在服用抗生​​素时服用益生菌。但是对于更模糊的说法，例如“增强免疫力”，那是每天，总是。
• 益生菌最常见的副作用是胀气和腹胀，但它们不会持续很长时间。
• 除非得到医生的批准，否则重症或免疫力低下的人不应服用益生菌。
• 富含蔬菜、水果和全麦的饮食，以及其他健康的生活方式措施，例如定期锻炼、避免吸烟或过度饮酒以及压力管理，将有助于为健康的微生物群提供理想的条件。

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