自避孕药问世以来已经过去了半个世纪，但它仍然是最流行的避孕方法。但当时是真的，现在不是真的了。在实践中，这种药丸的效果不如现在市场上的大量产品——植入物、宫内节育器和注射剂都有更高的有效率。那么为什么没有更多的人使用避孕药的替代品呢？无论如何，还有哪些选择？

长效可逆避孕

除了禁欲和绝育外，最有效的避孕方式是长效可逆避孕（LARC）。根据一项全国性调查，尽管 70% 的女性使用避孕措施，但 30% 成年女性经历了意外怀孕。根据专家的说法，解决方案是更多的女性使用 LARC，因为与其他形式的避孕不同，人为错误对 LARC 的影响很小。

植入物

名称：依托孕烯植入物（植入物）。

方法：将一根4cm长的柔性塑料棒直接插入女性上臂皮下。植入物含有一种类似于黄体酮的合成激素，它会在三年内持续释放到血液中。移除后，生育能力会很快恢复。

价格：一个植入物的成本约为 200元。

使用：可持续长达三年。必须由医生开处方、插入和取出。

功效： 99.95% 完美使用（完全遵循所有说明）和典型使用（大多数女性倾向于使用它）。

潜在副作用：一些植入植入物的女性的月经周期会发生巨大变化（或其他与激素相关的副作用），但专家表示，女性应该试用植入物三个月并在考虑移除之前与医生讨论问题。

植入物是最有效的避孕方法；它甚至比输精管切除术、女性输卵管阻塞和结扎等永久性避孕方法更有效。

尽管植入物于 2001 年进入市场，但旧的 Implanon 在 2011 年被 Implanon NXT 取代。不同之处在于涂抹器，其旨在最大限度地减少导致困难和潜在风险移除的深度插入。

插入 Implanon NXT 时无需切口。插入后，会有轻微的刺痛，一些女性可能会在之后出现瘀伤。在移除时，会做一个两毫米的切口。疤痕的风险很小，但这通常只影响有疤痕倾向的人。

宫内节育器

现代宫内节育器因与早期同类产品一样被涂上焦油，专家指责女性和全科医生缺乏信息。从历史上看，宫内节育器的名声不好，但今天的宫内节育器与早期的迭代有很大不同。

最新的设备与早期的原型相去甚远，盆腔感染的风险非常低，主要局限于插入后的前 20 天。没有证据表明使用宫内节育器的女性随后不孕的风险增加。

“虽然更常用于已完成家庭或正在间隔怀孕的女性，但它们也适用于年轻、[没有孩子的]女性。”

目前市场上有两种类型的宫内节育器 – 激素和铜。母乳喂养的妇女可以使用任何一种形式的宫内节育器。插入程序通常由具有插入经验的全科医生或妇科医生完成，并且相对简短且无痛。

“我们让女性事先服用止痛药，大多数人都觉得没关系，当宫内节育器进入时，可能会出现痉挛性疼痛，没有孩子的女性 – 或做过剖腹产的女性 – 可能会有更多的痉挛性不适。”

荷尔蒙宫内节育器

名称： 左炔诺孕酮宫内节育器（激素宫内节育器）。

方法：将一小块T形塑料插入子宫。附着在其上的细线穿过子宫颈突出，使移除更容易。它缓慢释放孕激素样激素左炔诺孕酮长达五年。移除后，生育能力会很快恢复。

价格： 一个 IUD 的价格约为 200元。

使用： 可使用长达五年。它必须由医生开具、插入和取出。

功效：  99.8%（完美和典型使用）

副作用： 在 5% 的情况下，女性可能会遇到设备意外弹出的情况。然而，女性可以通过感觉阴道高处的线来检查装置是否仍然存在——插入宫内节育器的医生应该教她们这样做。

荷尔蒙宫内节育器对月经过多的女性特别有用。与避孕药和植入物一样，可用于治疗月经过多或防止子宫内膜增生（子宫内膜过度生长）。与植入物一样，会改变月经周期，但女性通常会以较轻的时期结束。

一项针对 571 名女性的随机试验表明，在减少大量月经出血对生活质量的影响方面， 宫内节育器 比常规 药物治疗更有效。 这项由英国伯明翰大学进行的试验还发现，使用宫内节育器的组和接受常规治疗的组之间的严重不良事件没有显着差异。

铜宫内节育器

名称：  Copper T 380、Copper T 380 short、Multiload 375

方法：将一小块用铜丝包裹的T形或U形塑料装置插入子宫。附着在其上的细线穿过子宫颈突出，使移除更容易。它主要抑制精子活力并创造不适合植入的环境。移除后，生育能力会很快恢复。

价格： 它们的价格最高可达100元，而且由于它们是设备而不是药物，因此在 PBS 上不可用。

使用： 它们可以使用五年（短铜 T 380，Multiload 375）或十年（铜 T 380），并且必须由医生开处方、插入和移除。

功效：铜 T380 IUD：99.2% 典型使用，99.4% 完美使用。Multiload 375 也有类似的效果。

副作用： 在 2-3% 的情况下，女性可能会遇到设备意外弹出的情况。然而，女性可以通过感觉阴道高处的线来检查装置是否仍然存在，这是插入宫内节育器的医生应该教她们做的事情。月经周期通常保持规律，但出血量可能增加高达 50%。

铜宫内节育器不含激素，适用于不能或不愿使用激素避孕方式的女性。

在欧洲，还有新一代的铜 IUD，即 GyneFix，它是无框架的、灵活的，可植入子宫壁。它由螺纹上的一系列小铜圆柱组成，有效期为五年。试验表明，由于尺寸较小（与其他 IUD 相比），它适合年轻女性，尤其是那些尚未生育的女性，并且与其他 IUD 相比，并发症和副作用更少，例如大量出血。

短期避孕

在更多的短期避孕方面也取得了进展，市场上有注射避孕药、种类繁多的 药丸 和女用避孕套。然而，这些方法更多地依赖于个人，因此往往会遭受较低的有效率。

注射

名称： Depot 醋酸甲羟孕酮注射液，在澳大利亚以 Depo-Provera 或通用 Depo-Ralovera 销售。

方法：医生或护士每 12 周注射一次类似于黄体酮的合成激素。

价格：每次注射费用约为 100元，具体取决于品牌。

使用方法：注射于女性臀部或上臂，7天见效。它不会立即逆转，女性可能需要长达两年的时间才能恢复完全生育能力。

功效：一般使用94%，完美使用99.8%。

副作用：注射剂对骨密度有影响。但对于处于生育中期的女性来说，一旦停止注射，骨密度的降低是可逆的。

对于 18 岁以下或 45 岁以上的女性，由于骨密度副作用，避孕注射不是首选。然而，贝特森说，这对一些女性来说可能是一个有用的选择。“对一些女性来说，一个优势是在使用注射剂一年后，50% 的女性没有出血，而且这一比例随着时间的推移而增加。”

阴道环

名称：避孕激素阴道环。

方法：女性将柔软的塑料环插入阴道。一旦插入，它会释放低剂量的雌激素和孕激素，与复方口服避孕药中的激素相同。 

价格：每枚戒指约 30 美元。

使用：一旦插入，环将保持在原位三周，然后必须在撤退性出血后一周内更换，或立即更换以避免月经。戒指是全科医生开的。

功效：一般使用91%，完美使用99.7%。

“这是一种替代药丸的输送系统，”贝特森说。“好处是你不必记得每天吃药。它似乎对周期控制相对有益，而且对服用避孕药有突破性出血的女性有好处。但缺点是它不在PBS 所以成本可能是个问题。”

避孕激素阴道环 的另一个优点是，与药丸不同，呕吐和腹泻不会降低其有效性，因为激素不会被肠道吸收。

避孕药

名称：复方和仅含孕激素（迷你）口服避孕药，在白话中简称为“避孕药”。

方法：大多数组合药丸包含 21 片活性药片和 7 片非活性安慰剂药片，可让女性来月经。每个迷你药丸包包含 28 粒活性药丸。如果错过了复方药丸，则最多有 24 小时的回旋余地，或者只有 3 小时的黄体酮药丸，在此之后，女性可能不再受到保护而不会怀孕。 

价格：一年的供应量从 200元到 1000元不等。

功效：一般使用91%，完美使用99.7%。

避孕药是最常见的避孕方式。它可用于控制痤疮、管理重度经期和减少经期疼痛。有时，这种药丸可以控制一些女性在经期时出现的头痛。

联合避孕药的主要好处之一是它使女性能够通过跳过安慰剂药丸来控制月经周期。“我们现在有大量数据表明，连续使用避孕药长达一年是安全的。一些女性会因长期使用而出现突破性出血，因此我们有时建议进行三个月的循环。” 

胃部不适和某些药物会影响药丸的有效性，人为错误也会影响。

紧急避孕

现在可以在柜台购买紧急避孕药——在忘记避孕或避孕失败的情况下很有用。 

最常见的紧急避孕方法是在无保护接触后三天内服用单剂 1.5mg左炔诺孕酮。最多可在五天后使用，但效果可能会降低。 

紧急避孕药是安全的，服用后没有禁忌症。

铜宫内节育器也可用于无保护性行为后最多五天的紧急避孕。

其他避孕方法

除了这些较新的避孕方式外，还有其他可能适合的选择。 

尽管隔膜相对缺乏功效，但它仍然受到一些女性的青睐。完美使用，有效率高达 94%。在典型使用情况下，该数字下降到 88%。

女用避孕套很难找到，对乳胶过敏的人可以使用，让女性保护自己免受性传播感染。但每片约 3 美元，价格相对较贵，典型使用有效率低，因此应与更有效的避孕措施结合使用以防止怀孕。

戒断和生育意识（周期时间、体温测量）也是不太有效的避孕方式。尽管完美使用它们的功效可能很高，但在典型使用时会显着下降——戒断仅 78%，生育意识下降 76%。

荷尔蒙男性避孕药的工作正在进行中。大多数临时方法涉及阻止精子。问题是，它们还会阻断需要更换的睾酮，而男性似乎并不接受这种方法。 

美国的研究人员认为，他们发现了一种化合物，可用于制造第一种男性无激素避孕药。亨利王子医学研究所临床研究主任罗伯特麦克拉克兰教授说，研究人员已经开发出一种小分子，可以在小鼠体内阻断正常精子产生所必需的细胞分裂。 

据研究人员称，该药物没有明显的副作用。然而，它处于开发的早期阶段，可能需要 15 年才能可供人类使用。

与此同时，还有男用避孕套。避孕套的有效率一般使用82%，完美使用98%。

它们的高故障率主要归因于不正确或未使用，或安全套破损等故障。它们提供了良好的（但不是 100%）对性病的保护，并且可以与另一种更有效的避孕方法一起使用。