我们都知道生活方式的改变——健康的饮食和锻炼——是减肥和保持体重减轻的理想方式。还有其他身体和心理健康益处，但许多肥胖者发现这些改变难以坚持。

如果是您，请考虑向您的营养师寻求帮助。他们可以帮助您解决两个主要选项：

• 极低能量饮食或代餐计划。
• 药物。

它不能替代健康的生活方式，也不能保证减肥，但医疗减肥选项可以成为帮助人们控制体重的有用的额外工具。但它们并不便宜——您每月要花一些药费和代餐费。

极低能量饮食（VLED）

极低能量饮食（通常在包装上称为极低卡路里饮食或 VLCD）是一种用特殊配方的代餐产品（包括奶昔、汤和小吃店）代替所有膳食的饮食。

与其他减肥产品相比，VLED 得到了很好的研究，并且已经在临床环境中使用了 40 多年。

作用机理

这些产品的碳水化合物含量低，有助于避免饥饿感，同时也会引起轻度的酮症，身体会燃烧脂肪作为燃料。

这些产品碳水化合物含量低，有助于防止饥饿感。

VLED 定义为每天高达 3350kJ。这类计划通常持续 8 到 16 周（尽管可能更长），每周减重 1.5 到 2.5 公斤——应该由医生或营养师监督。 

按照建议，VLED 的代餐食品通常每天提供 2000–2500 kJ，当您有 3 个时。您可以添加某些其他食物，尤其是蔬菜。严格版的饮食只是短期的，但个别产品可以无限期地使用，每天代替一餐甚至两餐。

它们有营养吗？

这些产品包括添加的维生素、矿物质和其他营养物质，可帮助您满足日常需求。 

但 2016 年对八种此类饮食的分析发现，没有一种能满足任何年龄组男性或女性的所有日常营养需求。

尤其是对于大多数人来说，蛋白质含量太低了，除了年轻、身材矮小的女性。然而，当你减肥时，蛋白质可能会帮助你保持肌肉。该研究的作者指出，在奶昔中添加纯（乳清）蛋白粉，包括两杯低能量蔬菜，在某些情况下每天添加一些油，将有助于人们在不增加过多能量的情况下满足他们的营养需求。

副作用

VLED 可能会产生副作用，主要是由于能量摄入减少——对寒冷敏感、皮肤干燥、暂时性皮疹、暂时性脱发、低血压、头晕、疲劳、腹泻、便秘、肌肉痉挛、易怒、胆结石和月经紊乱。

药物

医生可以为 BMI 超过 30 的人或 BMI 为 27-30 且患有与体重相关的疾病（如糖尿病前期、2 型糖尿病、高血压、高胆固醇或睡眠呼吸暂停）的人开这些处方。 

研究发现，典型的体重减轻约为 3 至 5 公斤，尽管结果差异很大，可能大于此值或没有效果。除了体重减轻之外，可能还有其他健康方面的改善，包括血糖、血压和胆固醇水平。

最好将这些药物视为通过低能量饮食和锻炼计划帮助您减轻体重的工具。

我们将帮助您比较保险并找到您需要的节省。

赛尼可

Xenical（奥利司他的品牌名称）通过阻止您的身体吸收多达 30% 的脂肪来在您的胃和肠道中发挥作用，从而有助于减轻体重。 

与减脂饮食和锻炼计划结合使用时，它可以帮助您减轻体重。您在吃高脂肪食物时服用赛尼可，因此您通常会在一天的三顿主餐中每顿服用一粒胶囊（除非您知道您所吃的膳食不含脂肪）。

当你使用这种药物时，一顿真正的脂肪餐会让你急于上厕所。

当你使用这种药物时，一顿真正的脂肪餐会让你急于上厕所。令人不快的副作用包括油腻的肠蠕动和渗出、胀气、大便失禁、腹泻和腹痛。因此，您必须将每天摄入的脂肪限制在每餐少于12克，并且每天不超过40克。把它放在上下文中，一个麦当劳巨无霸含有 28 克脂肪，一个中号薯条含有 15 克 – 所以它可以很快加起来。另一方面，如果你只是简单地用糖代替脂肪，你不会减掉多少体重。

除了上述胃肠道副作用外，其他潜在影响包括减少维生素吸收（您应该服用维生素补充剂）、头痛和肾结石。

萨克森达

Saxenda（利拉鲁肽）基于一种抑制食欲的人体激素，您可以每天自己注射。它只是处方药，没有 PBS 补贴——私人处方药每月花费高达 400 美元。

主要副作用是恶心、呕吐、腹泻和便秘。不太常见但更严重的副作用包括低血糖症（尤其是对于服用糖尿病药物的人）、胰腺炎、胆囊疾病、肾功能衰竭和自杀念头。

有些人对针头也有强烈的反感，可能不想每天给自己注射。

每年大约 5000 美元，平均减重约 5-6 公斤，需要仔细权衡成本与收益。

杜洛明

Duromine（芬特明）是一种苯丙胺类药物，通过抑制食欲来帮助减肥。

像所有安非他明一样，芬特明的副作用包括心动过速（心跳加快）、心悸、失眠、焦虑和血压升高。

托帕马克斯

芬特明可与抗癫痫药物托吡酯（Topamax 和通用）联合使用，后者也可用作食欲抑制剂。 

Topamax 仅是处方药（标签外），使用称为 Qsymia 的组合药物的体重减轻大于单独使用芬特明。

副作用相对罕见，但有些可能很严重，包括头痛、心悸、失眠、感觉异常（刺痛、麻木、针刺感）、抑郁和自杀念头、出生缺陷以及严重的肾脏和眼睛问题。

由于安全问题，Qsymia 在欧洲被拒绝——尤其是对心血管和心理健康的影响

Qsymia 在欧洲因安全问题被拒绝——尤其是对心血管和心理健康的影响。该组合尚未获得澳大利亚 TGA 的减肥批准。虽然个别药物可能由医生开出“标签外”处方，并在其他治疗失败或不适合时一起服用，但 TGA 警告说使用托吡酯减肥的严重风险。

反曲

Contrave（盐酸纳曲酮和盐酸安非他酮）是安非他酮（一种抗抑郁药）和纳曲酮（一种常用于帮助人们克服阿片类药物和酒精依赖的药物）的组合。它们共同作用以抑制食欲并减少对某些类型食物的渴望。该药物于 2019 年被 TGA 批准用于减肥，但已在海外上市超过五年。

研究发现，使用 Contrave，结合控制卡路里的饮食和运动，平均可以减轻约 4.4 公斤，或几乎是总体重的 5%。您的医生会监测您的进展，如果您在 16 周内体重没有减轻至少 5%，可能会停止治疗。

最常见的副作用是恶心或呕吐、头晕、食物味道改变、失眠、便秘或腹泻、头痛和口干。严重的副作用包括癫痫发作的风险，这在某些人中更高；自杀念头或行动；过敏反应; 并增加血压或心率。它不适合服用您的医生应该询问的某些药物或补充剂的人。

注：如有需要，请在医生的指导下使用药物！

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