痤疮不仅会影响你的容貌——痘痘会损害自尊，影响你的生活质量。大约 90% 的十几岁男孩和 80% 的女孩都不同程度地长痘痘。它通常在青春期前开始，主要影响面部、上背部和胸部。虽然患者经常被告知他们会摆脱它，但有些人从来没有做到，继续经历痤疮到 40 多岁。而且通常没有隐藏它。

痤疮患者的自尊和自我价值往往受到严重影响，因为它影响你的脸，它无法隐藏，非常明显。它可能不会持续一周或一个月，它可能会持续数年，强度波动。

好消息是有有效的治疗方法可以帮助大多数痤疮患者，你只需要知道去哪里看。但也有坏消息：周围有如此多的错误信息，虚假神话与事实混为一谈，这意味着当解决方案可能简单、廉价且有效时，痤疮患者往往会遭受不必要的痛苦。

有安全、有效的治疗方法，而且有很多治疗方案可以为每位患者单独定制，但人们常常想要一个快速的解决方案，他们被承诺不切实际结果的广告轰炸，或者他们被错误信息弄糊涂了。

真正导致痤疮的原因是什么？

皮肤会产生皮脂，这通常是一件好事——它可以让你的皮肤保持湿润，并有助于保持健康的细菌种群。但是荷尔蒙激增，在青春期特别普遍，但也可能在以后发生，导致皮肤产生过多的皮脂，堵塞毛孔。

如果死皮细胞和皮脂的阻塞停留在皮肤下方，则会出现白头粉刺。如果堵塞物到达空气，它会变黑并变成黑头。当细菌进入周围组织时，它会发炎，出现红色的小肿块（丘疹）、白色或黄色的脓包（脓疱）或大的红色肿块（发炎的结节）。

有些人天生就容易长痘痘。压力也与痤疮有关，与荷尔蒙疾病如多囊卵巢综合征有关。油性化妆品、防晒霜或面霜、炎热潮湿的环境、使用油脂和一些药物（包括类固醇、某些避孕药和一些癫痫治疗）可能会导致或加重痤疮。

痤疮谎言1：巧克力会导致痤疮

你可能在操场上听说过这个：如果你想要干净的皮肤，就远离巧克力棒。在其他时候，碳水化合物是罪魁祸首，而其他人仍然指责油性食物。

现实：巧克力和痤疮之间没有联系

尽管存在这些神话，但研究发现痤疮和巧克力之间没有直接联系，饮食因素只影响少数痤疮患者。

我们是在关于巧克力的故事中长大的。但将痤疮归咎于巧克力也很简单，它是基于轶事而不是证据。有研究用巧克力类产品代替巧克力，看看它是否会导致痤疮，而且没有区别。

有些人会认为‘我吃了巧克力，现在我的粉刺更糟了’。但他们可能因为正在寻找舒适的食物而吃巧克力，所以这可能是由于情绪问题或压力，我们知道这会对粉刺有影响。

然而，研究人员发现痤疮与白面包等高血糖指数 (GI) 食物之间可能存在联系。这实际上是关于饮食和激素之间的相互作用。高 GI 饮食会刺激胰岛素的产生，进而影响你的激素。超重也有可能导致新陈代谢和荷尔蒙波动的变化，从而刺激油腺。但饮食与痤疮之间的联系充满争议，仍在探索中。

良好的饮食并不能保证良好的皮肤。有的人饮食习惯非常好，但他们仍然有痤疮。

痤疮谎言2：只有青少年才会长痤疮

对于痤疮患者来说，没有什么比被告知他们会摆脱它更令人沮丧的了。尤其是当所述患者已进入成年期时。

现实：荷尔蒙波动可能发生在任何年龄

虽然几乎所有青少年都会不同程度地长出粉刺，但并不是每个人都会长出粉刺。成年后，男性和女性都会受到痤疮的影响。

成人痤疮通常会影响 25 岁以后的女性，并且可能会持续到 40 多岁——而且它变得越来越普遍。有据可查的是，与几十年前相比，成人痤疮有所增加。我们不确定这是否与更大的压力有关，或者可能与女性以后生育孩子有关。

成人痤疮的原因之一，尤其是女性，是荷尔蒙波动。

通常情况下，女性会因经期或压力而突然爆发，有时这是因为女性通常的雄激素水平很高，这会刺激油腺。

谈到成年男性的痤疮，基因很可能是罪魁祸首。成人痤疮对女性来说更多是一个问题，但当我们在 30 多岁和 40 多岁的男性身上看到它时，他们通常有非常严重的痤疮家族史。

痤疮谎言3：维生素和补充剂治愈痤疮

您 确信清洁皮肤的方法是每天补充维生素吗？

现实：不要把钱浪费在无效的治疗上

不要把钱浪费在向世界承诺但没有兑现的补充剂和维生素上。现在补充剂和维生素一般不会对你造成伤害，但使用它们治疗痤疮没有科学依据，而且它们可能非常昂贵。如果你接受了治疗，但在 8 到 12 周后看不到结果，你应该寻找替代方案。

痘痘谎言4：痘痘是不卫生造成的

另一个可能导致痤疮耻辱的有害神话受到影响，甚至会使痤疮变得更糟：一些人声称容易长痤疮的皮肤是脏皮肤。

现实：痤疮不能通过擦洗来治愈

过度擦洗你的皮肤会进一步刺激皮肤并引发炎症——你无法洗掉粉刺。这是最糟糕的神话。它们是开放的毛孔，皮肤被氧化。黑头就像当你切土豆时，空气接触到它时它会变成有点褐色。

痘痘谎言5：痘痘是用廉价产品引起的

痤疮患者可能会因为使用便宜的超市产品而不是化妆品巨头推出的昂贵乳液而放弃他们的皮肤不好。

现实：你并不总是得到你付出的代价

高价不一定是质量的保证。个人护理和化妆品也是如此。仅仅因为洁面乳或保湿霜是由法国美容巨头之一制造的，并不意味着你会得到超模般的肌肤。

有时候便宜的正牌产品可以和昂贵的产品一样好。

痤疮谎言6：痤疮与性活动有关

你可能听说过这个由朋友大肆宣扬的神话。根据版本的不同，痤疮要么是由性清除，要么是由它引起的。很容易看出为什么会出现这种混乱——痤疮与荷尔蒙有关，没有什么比性更荷尔蒙了。

现实：性不影响痤疮

性和痤疮的联系并没有得到证据的证实。人们说的真是太神奇了！这是一个愚蠢的神话，没有相关性。

痤疮谎言7：爆痘是个好主意

弹出一个多汁的白头粉刺或释放一个坚定的黑头粉刺可能会很令人满意，而且看起来你正在释放压力并做正确的事情。

现实：长痘痘会导致疤痕

美容专家建议不要在痤疮部位过度挤压。弹出粉刺感觉很棒，但你正在做的是破坏毛囊皮脂腺导管。你正在摆脱粉刺的核心，但你会产生更多的炎症，这会导致疤痕。

挤压毛孔也没有真正的帮助，因为它们只是重新形成——这只是短期的好处。如果非常痛苦，你绝对不应该这样做，因为这可能会使毛囊破裂。

如何治疗痤疮？

轻度至中度痤疮

轻度痤疮可以使用含有抗菌剂（如过氧化苯甲酰）的非处方皮肤产品进行治疗（但不要过度使用这些产品，因为这样会进一步刺激皮肤）。抗菌剂可以阻止细菌的生长，有些（但不是全部）旨在清洁您的皮肤直至毛孔。您不需要处方即可购买这些。过氧化苯甲酰对成人和儿童都是安全的，可以在怀孕期间使用。然而，它会干燥和刺激皮肤，因此从低浓度开始通常很有用。

许多痤疮治疗含有一种叫做三氯生的抗菌剂。虽然它可以很好地杀死表面细菌（您也可以在一些牙膏和肥皂中找到它），但它不会接触到毛孔中的细菌。事实上，最近对医学研究的回顾发现没有证据表明三氯生是一种有效的痤疮治疗方法。

外用维生素 A、茶树油和锌补充剂可能有助于缓解粉刺。没有强有力的证据表明其他声称的替代疗法——如紫锥花、针灸、金盏花或瑜伽——有任何益处。

对非处方产品无反应的轻度至中度痤疮可以使用需要处方的外用维甲酸和外用抗生素进行治疗。

维甲酸、异维A酸和阿达帕林等外用类维生素A被广泛用于治疗白头和黑头并防止新的形成。它们源自维生素 A，可导致皮肤脱皮，疏通毛孔。但这也不全是好消息——它们确实有一系列副作用，孕妇不应该使用。维甲酸也会刺激皮肤，增加皮肤对阳光的敏感性，所以你应该在白天使用大量的防晒霜，确保不要太厚，以免引起更多的粉刺。

克林霉素和红霉素等外用抗生素通过减少皮肤上的痤疮细菌起作用。它们对轻度至中度炎症性痤疮很有用，但对黑头可能不太有效。然而，一般抗生素的过度使用导致抗生素耐药细菌的增加，导致人们重新思考它们在痤疮治疗中的作用。外用抗生素包括克林霉素和红霉素。它们可能会导致皮肤干燥或鳞片状，红霉素也可能会产生瘙痒、刺痛或灼热感，但没有其他明显的副作用。

中度至重度痤疮

对于那些患有中度至重度痤疮的人，或者在上述治疗方法不起作用的情况下，全科医生可能会开出口服抗生素，或者对于女性，可以开口服避孕药。

青少年倾向于坚持口服抗生素治疗而不是局部抗生素，这可能需要很长时间才能应用。通常，口服抗生素的处方时间为三到六个月，以帮助避免抗生素耐药性。但由于它们产生严重副作用的可能性更高，它们往往被保留用于更严重的痤疮病例。

口服抗生素包括强力霉素、四环素和红霉素。所有口服抗生素都会引起胃部不适，有些不适合孕妇。强力霉素可使人对阳光更加敏感，容易晒伤。米诺环素也被广泛使用，但它可能有副作用，包括头晕、头晕和眩晕。

口服避孕药会降低体内的雄激素水平，从而减少皮脂的产生。对减少粉刺有效的是 Diane-35 和 Brenda-35，它们都含有醋酸环丙孕酮和雌激素，但某些品牌的药丸实际上会加重粉刺。如果您正在考虑使用口服避孕药来治疗痤疮，您的医生应该解释潜在副作用的风险，例如血栓——醋酸环丙孕酮可能比其他一些避孕药更容易增加风险。

有时联合治疗效果最好。一些研究表明，将过氧化苯甲酰等局部防腐剂与口服抗生素结合使用比单独使用任何一种都可以产生更好的效果。和你的医生谈谈。顽固的痤疮可能需要皮肤科医生的专家干预，这需要您的全科医生转介。

异维A酸（Roaccutane）

含有异维A酸的药丸（一种以处方销售的类维生素A，品牌名称包括Roaccutane、Oratane、Isohexal和Accure）已被证明通过攻击所有导致痤疮的原因来治疗痤疮非常有效。它可以减少皮肤腺体产生的皮脂量，减少痤疮细菌和炎症，并打开堵塞的毛孔。然而，这可能与一些令人担忧的副作用有关，包括抑郁症和出生缺陷，因此不适合计划生育或怀孕的女性。

在怀孕期间服用该药的女性婴儿出现严重出生缺陷的风险非常高（30-40%）。主要影响心脏、大脑和耳朵。出于这个原因，医生会希望在治疗开始前排除任何怀孕的可能性。治疗期间及前后1个月应勤用有效避孕措施。服用这种药物时也不建议母乳喂养。

异维A酸与严重的抑郁症甚至自杀有关。美国食品和药物管理局 (FDA) 在 2000 年透露，它收到了越来越多的关于服用药物 Accutane（美国版 Roaccutane）的患者的精神副作用报告，包括自杀。

然而，虽然它确实发生了，但报告的与异维A酸相关的情绪变化相对不常见。目前的医学估计占患者的 1-2%。医生指出，很难确定药物是否真的是病因，因为患有严重痤疮的人更容易患抑郁症，青少年也是如此。

通常只有皮肤科医生可以开异维A酸。虽然对于某些人来说，这是解决令人衰弱的医学和心理问题的唯一方法，但海外人士担心，它经常被用于治疗轻度和中度痤疮，而这些痤疮可以通过其他方式治疗。

“这种药物的使用是有争议的，但它已被开处方超过 25 年。处方归结为患者的选择和监测，”See 博士说。“众所周知，有效的痤疮治疗可以提高患者的幸福感和生活质量，但有些患者可能会出现情绪变化甚至抑郁。所有患者都需要对此进行监测，但这并不常见。”

多年来，随着可变剂量方案的发展，异维A酸的处方方式发生了变化。通常给患者开出较低的起始剂量，然后在几个月内缓慢增加剂量，以尽量减少副作用。

类维生素A会刺激皮肤并增加其对阳光的敏感性，因此通常建议您在晚上使用它们。还建议使用防晒霜——至少 SPF 15+ 并含有物理阻滞剂，如二氧化钛——以降低紫外线损伤和皮肤癌的风险。

黑头去除工具

不要挤压或爆痘——当皮脂、细菌和脱落的皮肤细胞被推入周围组织时，它会损伤皮肤并导致感染和疤痕。可以使用专业的黑头去除工具来处理黑头和粉刺。该工具通常由医用级不锈钢制成，一端应有一根针，另一端应有一个薄金属环。请遵循设备随附的说明以确保正确使用。

更好的皮肤常规

• 每天用水和温和的肥皂或清洁剂洗脸两次，然后拍干。
• 使用无油或“不致粉刺”的护肤产品和化妆品。
• 冬季使用较重的清洁剂和保湿霜，夏季使用较轻的产品。
• 凝胶防晒霜可能最适合痤疮患者，因为面霜可能会加重痤疮。此外，避开正午的阳光，避免使用太阳灯和晒黑床。
• 如果您正在使用痤疮治疗并且三个月后仍未见效，请向您的医生寻求替代方案。

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