激光眼科手术矫正视力问题（例如近视和远视以及散光）提供了一种快速、有效且相当无痛的解决方案，对于许多患有这些疾病的人来说，激光眼科手术可以大概率恢复视力完全摘掉眼镜或隐形眼镜的需要。不利的一面是，没有足够年限的案例能保证您最终会完全可以不再戴眼镜。

其他形式的眼科手术例如人工晶状体植入术比激光眼科手术更具伤害性，也更昂贵，但如果您年龄已超过40岁，或者不适合进行激光眼科手术，则值得考虑人工晶状体植入术。

激光眼科手术知识普及：

激光眼科手术是一种不可逆的手术，会永久性地改变角膜的曲率，即改变角膜的屈光度，使光线能准确地在视网膜会聚成像，达到矫正视力的目的。

眼科医生进行手术，最常见的是在激光眼科诊所，使用计算机控制的准分子激光，使用紫外线脉冲重塑角膜表面，因为近视患者的角膜变平，塑造更陡峭的曲线并拉平曲线以矫正散光。

术后效果很好，有数据显示其长期稳定性。激光屈光手术在过去的20年里已经发展成为主流眼科护理的一个被接受的部分。

激光眼科手术能解决所有视力问题吗？

这取决于你的视力问题是什么。但首先重要的是对眼睛的工作原理有一个基本的了解。

在正常眼睛中，光线穿过眼睛前部的角膜，其后的晶状体将光线聚焦为清晰的图像，投射到后部的视网膜上。但是当角膜或眼睛畸形时，我们会看到扭曲或模糊的图像，即屈光不正。

最常见的症状是：

• 近视：光线聚焦在视网膜前方，导致远视力模糊。
• 远视：光线到达视网膜时尚未聚焦，导致近距离视力模糊。
• 散光：这是一种非常常见的情况，眼睛不完全是圆的，这意味着光线会聚焦在不同的点上，导致所有距离的视力模糊或扭曲。
• 老花眼：随着年龄的增长，眼睛晶状体变得更硬，影响我们聚焦近距离物体的能力。它通常始于我们40多岁，这使我们需要老花镜。老花眼不能用传统的激光手术矫正。

激光眼科手术的工艺和技术

1.LASIK（激光辅助原位角膜磨镶术）

眼科医生在角膜外层切出一个小皮瓣，这样激光就可以重塑下面的组织，然后将皮瓣放回治疗区域。皮瓣要么用微型手术刀（微型角膜刀）切割，要么用快速、计算机引导的飞秒激光制成的“无刀片”。

这是目前最流行的手术，您的眼睛在手术后的第二天应该感觉相当舒服，届时您可能可以恢复正常活动。如果您的近视或远视很严重，这是更有效的选择。

缺点：它与罕见的角膜扩张症有关，角膜因结构减弱而凸出，导致视力质量不佳。手术并发症的风险很小，但角膜瓣很重要，它可能丢失或损坏、切割不完全或完全切断。

然而，计算机制导飞秒激光技术的发展旨在提高精度并使皮瓣制作更安全。皮瓣也很容易在未来脱臼并严重伤害眼睛，例如运动或事故，尽管这种情况非常罕见并且通常是可以修复的。

2.表面激光处理（PRK、TransPRK、ASLA 和 LASEK）

表面激光治疗包括PRK（光折射角膜切除术）、TransPRK（全准分子激光术）、ASLA（高级表面激光消融术）、LASEK（激光辅助上皮下角膜切除术）。

在表面激光治疗中，不是创建皮瓣，而是在用激光重塑之前去除最顶部的角膜层：上皮。在 PRK和ASLA中，外层通常被丢弃并允许自然生长。TransPRK 与传统PRK的不同之处在于使用激光去除外层，而不是手动或酒精。在LASEK中，上皮在手术过程中被推到一边，然后更换以保留更多的角膜组织。

PRK是LASIK在2000年代初流行之前最常见的技术。表面激光治疗特别适合矫正低度数的近视和散光，如果您的角膜很薄，也可能推荐使用。职业或运动使他们面临接触风险的人（如军事人员、武术和接触性运动参与者）也可能更喜欢表面激光治疗而不是LASIK，以避免皮瓣的潜在并发症。

缺点：与LASIK相比，您可能会感到更不舒服，恢复时间更长，眼睛表面大约需要一周时间才能愈合，而且可能会非常酸痛。TransPRK的恢复时间比传统PRK更快。

3.SMILE（小切口微透镜提取）

飞秒激光在角膜内切割一个小的透镜状组织圆盘，称为微透镜。然后眼科医生使用一对精细的镊子，通过角膜上的一个小切口从角膜中取出微透镜，从而改变角膜的形状。由于没有皮瓣，也没有去除角膜表面，因此被认为比LASIK或表面激光治疗的伤害性小，原则上与锁孔手术相似。

SMILE适合近视散光人群，不适合远视人群。

缺点：尽管患者通常会在第二天恢复正常，但他们可能需要等待几周才能获得最好的视力。否则，结果和副作用与LASIK和表面激光治疗相似。

风险和并发症：

用于视力矫正的激光眼科手术可以改善您的生活。但是您需要承担一定的风险，因为没有任何医疗程序是完全没有风险的，而且结果是不可逆转的。

至今为止激光眼科手术已经进行了30多年，而且在此期间，并发症发生率已被证明普遍较低。大约5%的患者事后报告问题。

最常见的问题发生在手术后的前几周，包括：

1. 过度矫正或矫正不足，或残留视力模糊，这需要三个月后再次“微调”增强。
2. 眼睛干涩或无法产生足够的眼泪来润滑眼睛，尤其是在LASIK手术后。
3. 影响夜间驾驶能力的视觉症状（尤其是PRK之后），例如角膜混浊、眩光或光晕、灯光周围的星芒、模糊的复视或光敏感。
4. PRK或其他表面激光治疗后的眼睛敏感度。
5. 其他不太常见的问题包括近视退化（视力恢复到手术前的状态）、较低的对比敏感度和较不清晰的视力，即使戴眼镜或隐形眼镜也是如此。

感染风险：

• 威胁您视力的并发症非常罕见。但与任何其他手术一样，感染的机会总是很小，尤其是在手术后的前两天内。这很罕见，PRK比LASIK 更常见，但感染会导致疤痕，在极端情况下，会导致失明。
• 去除角膜组织的长期影响尚不清楚，但到目前为止，没有研究表明长期会出现并发症。迄今为止发现的大多数问题都发生在手术后的第一年。

对激光眼科手术的期望

大多数人在激光眼科手术后会看得更清楚，但不能保证您不再需要眼镜或隐形眼镜。事实上，随着年龄的增长，您很可能无论如何都需要老花镜，因为激光眼科手术并不能防止与年龄相关的视力问题的发生。虽然手术后它们可能会变得更加明显，但一般也不会加速它们。

如果您了解手术的局限性，以及其潜在的并发症和风险，并且您仍然相信它会改善您的生活方式，那么激光视力矫正可能是值得的。

科普：人工晶状体植入物

激光眼科手术的另一种选择是人工晶状体植入术，将晶状体插入您的眼睛，代替或同时插入您的天然晶状体。这种类型的手术对于40岁以上的人来说可能是一个不错的选择，因为它可以帮助矫正老花眼。它也适用于白内障患者，他们的自然混浊的晶状体被人造晶状体取代。

三种主要类型的植入物是：

1. 人工晶状体（IOL）或有晶状体植入物

眼内隐形眼镜插入角膜后面和瞳孔前面，而您的天然晶状体留在原位。

2. 屈光镜片交换 (RLE)

您的天然晶状体被定制的人工人工晶状体取代，这与白内障手术中发生的情况类似。替换镜片可以是单眼或多焦点，这可能会减少对老花镜的需求。

3. 角膜镶嵌

通过直接在角膜中部或LASIK型角膜瓣下形成的孔，将一个小环植入角膜内。它像针孔相机一样工作，增加景深，让您可以清楚地看到近处和远处的物体。通常，只完成一只眼睛，因此您的另一只眼睛视力正常。一般只推荐给远距离视力很好的人使用。

人工晶状体植入术适合谁？

人工晶状体植入术手术比激光眼科手术更具侵入性，最适合不能进行激光手术的人。眼科医生将一次只给一只眼睛手术，并在治疗第二只眼睛之前留出时间让它恢复。虽然存在风险，但与激光眼科手术一样，它们大多是短暂的，可以通过药物或进一步手术修复。

植入物也更贵，可能是激光眼科手术的两倍。但是，如果该手术是白内障手术的一部分，国家有时会有免费的活动帮助您。

老花眼怎么办

如果老花镜不适合您，有一些手术选择可以帮助治疗老花眼。

1.使用单眼视

您将一只眼睛视为近处的物体，而将另一只眼睛（通常是您的优势眼）用于远视。你的眼睛独立工作。这种情况可以自然发生，也可以通过隐形眼镜或激光治疗产生。但并非所有人都能忍受它，因此在决定手术之前，您可能需要先用隐形眼镜试用单眼视力。

2.传导性角膜移植术 (CK)

这是对周边角膜的射频热处理，其侵入性比激光手术小。它可以矫正小度数的远视或改善一只眼睛的阅读视力。

3.普雷斯比LASIK

激光塑造角膜轮廓以产生多焦点效果，因此它在不同距离的视觉中有不同的功率区，允许远距离和近距视觉。尽管大多数拥有它的人都感到满意，但有四个主要缺点：缺乏长期的后续研究以了解它随着时间的推移如何发展；需要相对较高的重复手术率；视力质量下降；以及影响未来晶状体植入选择的可能性。

4.眼内手术

眼内手术是最后的选择，尽管它既昂贵又具有侵入性，而且您无法仅靠它来矫正老花眼。

如何选择手术的医院或诊所

如果您已决定尝试实施激光眼科手术。你需要确保你有一个经验丰富的科医生和一个好的诊所？

如果您有朋友做过此类手术，或者让眼科医生推荐一家好的诊所或一位在激光手术方面经验丰富的医生。但是您应该检查多个诊所，对比并比较所提供的服务和价格。警惕莆田系医院和广告保证您拥有完美视力的诊所，这不是可以保证的。

选择激光眼科手术诊所注意事项：

1. 如果主刀医生拥有高级职称的学术职位，这表明他积极参与研究或教学，并接受同行评审。
2. 手术前后外科医生的参与程度，他们不应该只为手术而看你，而将评估和检查留给助手。
3. 询问有关手术结果的数据。结果与行业基准相比如何。
4. 外科医生在矫正屈光不正的类型和程度方面的经验很重要，因为外科医生不需要额外的研究和培训来做激光眼科手术。
5. 价格是否包括检查和增强服务程序？例如如果第一个程序使眼睛过度矫正或矫正不足，这些是可能需要的进一步手术。
6. 各种医学资质认证是否齐全，表明该诊所拥有合格的行医手续和技术。
7. 如果您戴隐形眼镜，请在评估前询问您应该避免戴多久。
8. 诊所应该全面地告诉您手术当天和之后会发生什么。提出问题并阅读您提供的所有材料。