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如果您住过集体宿舍,或者同床伴侣睡觉打呼噜( 打鼾 ),相信很多人开始时是要崩溃的。夜深人静,已经困得要死了,却被阵阵雷鸣或电锯声直入脑髓让人无法入睡。这就是打鼾对旁人的睡眠影响,不仅如此,虽然打鼾本人看起好像睡得很香,但是睡眠质量是很差的。
打鼾的常见原因:
当上呼吸道的塌陷、阻塞或压迫限制阻碍时,由于气流通过的气道变得狭窄,狭窄处就会出现湍流,带动接触组织震动,从而产生各种响声,就是打呼噜了。严重时气道还会出现闭塞,闭塞后呼吸困难,有可能引起突发性脑缺氧,严重的会导致休克甚至死亡。经常打呼噜的人有可能有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病,或者扁桃体肥大、软腭低垂、悬壅垂过长症等口咽部疾病和下咽部舌体、舌根肥大、舌后坠等下咽部疾病。正常人突然打呼噜有可能是睡觉时枕头高了和不太恰当的姿势睡觉,改变一下睡觉姿势、体位以后,打鼾便停止了。
1.肥胖
打鼾的一个常见原因是肥胖,超重的人脖子上有多余的赘肉,这会压迫他们的呼吸道导致变窄。还有实验证据表明,腹部脂肪将胸部上推压迫呼吸道,然后失去张力,变得松软下垂。
2.睡眠呼吸暂停
打鼾是睡眠呼吸暂停的主要症状之一,在睡眠期间气道阻塞,直到憋醒,大口喘气。睡眠呼吸暂停在超重人群中更为常见。
3.服用药物
酒精、肌肉松弛剂和安眠药等药物也会使舌头和喉咙中的肌肉放松、松弛和振动,从而引起打鼾。吸烟者也比不吸烟者更容易打鼾。
4.身体构造变异
导致打鼾的解剖学问题是鼻中隔弯曲(分隔鼻孔的壁)、鼻息肉或舌根肥大、悬雍垂(口腔后部的悬垂物)、扁桃体或腺样体肥大。
5.鼻塞、睡前吃太多
感冒或过敏引起的鼻塞会导致打鼾,晚上睡觉前吃太多也会导致打鼾,但这只是暂时的。
打鼾常用解决方案:
因为打鼾的原因有很多,所以没有单一的解决方案。您应该到医院检查,然后听从医生的建议。
许多经常打鼾的人,尤其是重度打鼾者,也有睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停会导致高血压、糖尿病、心脏病发作和中风。
睡眠呼吸暂停导致的睡眠不佳也会导致白天嗜睡,这会影响生活与工作,并增加发生事故的风险。
1.生活方式的改变
某些生活方式的改变可以帮助缓解打鼾,值得尝试作为一线治疗。
如果您因为超重而打鼾,您应该改变饮食习惯并开始增加体育锻炼,让体重减轻,即使是适度的体重减轻也已被证明可以减少或停止打鼾。
其他可能有帮助的生活方式改变包括:
- 避免服用安眠药、镇静剂和肌肉松弛剂。
- 睡前至少四个小时不要喝酒。
- 戒烟。
2.更换枕头
各种防打鼾枕头声称可以通过将头部保持在某个位置来防止打鼾,也许是为了鼓励你侧睡,或者“纠正头部和脊柱对齐”。
有的防打鼾枕头制造商声称他们的产品可以阻止或减少70%打鼾的人由于呼吸受限、睡眠姿势不良导致的打鼾。防打鼾枕头通过支撑脖子来防止打鼾,使软腭远离喉咙。但并没有权威研究机构支持这一理论。
枕头的磁性部分应该可以减轻疼痛,但同样,它没有提供支持防止的证据。
但适合自己的枕头确实能让人更舒服更容易入睡。
从理论上讲,伸展颈部的东西可能会打开气道。但枕头能否让一个人保持一个姿势,让他们的脖子整夜保持伸展,尤其是当他们容易辗转反侧时。
3.鼻贴和扩张器
鼻贴和扩张器有助于打开鼻腔通道,因此用户可以通过鼻子而不是嘴更自由地呼吸。这些设备可以帮助少数因某些类型的鼻塞引起打鼾的人。
鼻贴和扩张器如何工作?
吸气时阀门会打开,让空气轻松流入,但呼气时阀门会部分关闭,从而提供增加气道压力的阻力。这种压力有助于防止组织塌陷并防止打鼾。然而,如果你张着嘴睡觉,压力就会消失。
临床试验发现它们有效,但没有多少人选择每晚使用,因为有点不自在。
4.精油
市面上的防打鼾复方精油是一种精油混合物,可以涂抹在皮肤上、直接吸入或在加热器中扩散,产品声称能“清除鼻窦并增强呼吸道功能”,“通过润滑和调理这些身体组织从而减少可导致振动引起的打鼾”。
但耳鼻喉科专家认为这精油防止打鼾的方法都不可靠。虽然这精油混合物都可以清除充血,但没看到有改善喉咙后部肌肉紧张的功效。
5.顺势疗法产品
有的防打鼾产品以顺势疗法喉咙喷雾剂或片剂的形式出现,并有一项临床试验来支持其功效声明,同样也不是专业权威机构做的实验。
一项由生产商资助的试验不足以确定它是否真的有效,确定治疗效果的最佳方法是通过对许多研究进行概述,比较所有结果并得出结论。
6.体位疗法
许多打鼾者只有在仰卧时才会打鼾,当舌头和喉咙肌肉放松,向后塌陷,导致气道部分阻塞,气流经过时引起震动发声。如果是这样,那么侧卧可能会减少打鼾问题。
体位疗法涉及的技术旨在让您睡在不打鼾的位置,通常是在您身边。
更复杂的体位治疗设备使用振动轻轻地鼓励佩戴者改变体位,而不会影响他们的睡眠。
与其他治疗方案相比,此类设备因其功效、相对较低的成本和较高的患者依从率而受到越来越多睡眠医生的推荐。
最常用的定位治疗设备是一种戴在脖子上的电子设备,当佩戴者仰卧时会振动,随着时间的推移训练他们侧卧。
另一种简单的DIY解决方案是将网球或其它圆形物体缝在睡衣上衣背面中,使仰卧睡觉不舒服,就会使用侧睡。
7. 口腔矫治器
专门从事口腔睡眠医学的牙医供应和安装口腔矫治器以防止打鼾,通常采用下颌前移夹板 (MAS) 的形式。该装置迫使下颌向前,增加喉咙后部的气腔。这非常有效,但只要能够忍受并适应使用它们。
较新的设备比旧的笨重护齿更舒适,并且对无法忍受 CPAP 机器的呼吸暂停患者有益。最好的设备是那些为个人定制的设备,但价格会贵一点。
8.安装 MAS
要安装 MAS,您需要耳鼻喉科医生的接诊。您可能还需要进行睡眠测试以确定 MAS 是否适合您。
在最初的几个月中,您可能需要去看几次牙医以进行调整。其他潜在的负面影响包括口干、刺激、牙齿不适和下颌关节周围的疼痛。
一些诊所提供保证:如果三个月后您不满意,他们将退还80%的费用。
但这不是任何牙医都能做到的,只有少数合格的从业者,所以您需要查看医生的口碑如何,而且需要到一线城市才可能有。
9.呼吸机
睡眠呼吸暂停最有效的治疗方法是CPAP机器,尽管有些人觉得它们使用起来令人生畏。。通过鼻面罩迫使空气进入气道,它可以防止喉咙中的组织塌陷并切断空气,在保持气道畅通的同时,CPAP 还可以防止打鼾。CPAP机器上的气压通常由医生手动设置。
自动气道正压通气 (APAP) 机器的工作方式与 CPAP 机器相同。但它们测量气流特性并在夜间相应地自动调整气压,使它们成为“更智能”的CPAP 机器。CPAP机器通常就足够了,但随着APAP机器变得越来越便宜,它们可能会有更多人使用。
使用 CPAP 或 APAP呼吸机的前景,特别是如果它只是为了打鼾而不是睡眠呼吸暂停,可能会令人生畏——整晚都戴着口罩的想法会让一些人望而却步,人们对所有设备感到尴尬或担心对他们的床伴的影响。一旦人们开始使用它,常见问题可能包括干燥和漏气需要注意。
10.肌肉调理
当上呼吸道的肌肉放松,阻碍空气通过嘴巴或鼻子时,就会发生打鼾。肌功能疗法(喉咙和舌头练习)可以调节这些肌肉,并已被证明可以改善睡眠呼吸暂停和打鼾。
当打鼾的原因不明时,肌肉调理治疗可能效果最好,而不是有明显的构造病理原因(如肥胖或扁桃体肥大导致组织过多)。
有的应用程序通过肌功能治疗练习指导用户,使用游戏形式使练习更有趣。
还有一种新的小工具,是一种通用型硅胶咬嘴,可向舌头输送电流以刺激和改善肌肉功能。每天使用20分钟,持续六周,然后每周进行一到两次维护治疗以保持效果。
虽然这些产品肯定有缓解打鼾的潜力,但主要问题是让患者坚持使用它们。
锻炼喉咙和舌头的肌肉肯定有助于缓解打鼾,但最难的部分是让患者每天坚持进行所需的锻炼,尤其是长期坚持才会有效果。
11.促进鼻呼吸
嘴巴张着睡觉的人更容易打鼾,因为张开的嘴巴会使气道变窄,而且嘴巴后部的喉咙壁比鼻子后部的壁更容易振动。
如果您只在通过嘴呼吸时打鼾,您可以尝试使用促进鼻呼吸的设备,例如Somnifix一次性胶条,带有中央安全通风口,可限制口呼吸。
鼓励鼻呼吸的设备肯定可以帮助打鼾,虽然Somnifix这样的产品可能更舒适,但普通胶带也可以做到这一点。
12.打鼾手术
有几种医学手术可以通过引起组织疤痕和收缩来收紧上颚,使其坚固且不易振动。
此类手术包括某些类型的激光治疗,使用“非烧蚀性”激光,不会去除或切割组织;射频治疗和将硬化剂注入上颚。
另一种收紧上颚的治疗方法是将小塑料棒插入上颚,使其变硬并减少振动。
这些治疗被认为比其他外科手术伤害性更小,因为它们可以在局部麻醉下进行,不涉及切割和缝合,不需要太多恢复时间,并且术后几乎不会引起疼痛。
但没有提供长期解决方案,这意味着您可能会复发然后再手术。尤其是激光治疗因其较低的疗效而不再受欢迎。也有人担心疤痕可能会使其他治疗在未来需要时变得更加困难。
外科手术可以帮助缓解打鼾,但前提是它们适合那些特定的人,例如那些不超重但有大腭、鼻塞、扁桃体肿大或导致阻塞的舌头肿大的人。
13.儿童打鼾的治疗选择
如果您的孩子在睡觉时出现打鼾或喘气的迹象,请尽早到医院耳鼻喉科检查,检查是否有气道狭窄拥挤的情况。对于孩子来说,打鼾和夜间呼吸困难可能与学习困难、攻击性行为和多动症有关。
不应对儿童使用非处方药,因为它们对儿童的有效性和安全性尚未得到证实,而且某些产品可能会干扰儿童的发育。
治疗选择包括手术切除腺样体和扁桃体(腺样体扁桃体切除术),或者您的孩子可能需要安装口腔矫治器来扩张上下颌,打开呼吸道。
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